Resultados a mediano plazo del trasplante osteocondral autólogo en las lesiones del cartílago patelar / Medium-term results of autologous osteochondral transplantation in patellar cartilage injuries

Resumen: Introducción: El cartílago rotuliano está sometido a altas demandas mecánicas y es una localización muy frecuente de lesiones. No existe consenso en cuanto a su tratamiento. El trasplante osteocondral autólogo puede ser una alternativa para los defectos condrales de pequeño o mediano tamaño con resultados variables en la bibliografía. Nuestro objetivo es analizar los resultados funcionales a mediano plazo de los pacientes con lesiones del cartílago patelar grado III-IV de la International Cartilage Repair Society (ICRS) tratados en nuestro centro. Material y métodos: Estudio retrospectivo con pacientes menores de 55 años, con un defecto condral patelar sintomático, diámetro menor de 2 cm, grado III-IV de la ICRS tratados mediante trasplante osteocondral autólogo entre los años 2012 y 2018. Se evalúan las siguientes variables: edad, sexo, tamaño de la lesión, faceta afectada, número de cilindros trasplantados, escala de Kujala pre y postoperatoria y escala visual analógica del dolor (EVA) pre y postoperatoria. Resultados: Integramos en nuestro estudio 11 pacientes. La mediana de edad fue de 47 años. La mediana del diámetro del defecto condral 1.3 cm. La mediana de seguimiento 3.9 años (1.84-5.58 años). La mediana del cuestionario Kujala preoperatoria es 33 y asciende a 89 al final del seguimiento (p = 0.003). La mediana de la puntuación EVA preoperatoria es nueve y dos al final del seguimiento (p = 0.003). Conclusión: El trasplante osteocondral autólogo generó una importante mejora subjetiva de la función y del dolor.

Abstract: Introduction: Patellar cartilage is subject to high mechanical requests and is a very frequent location of injuries. There is no consensus on their treatment. Autologous osteochondral transplantation may be an alternative to small to medium-sized condral defects with varying results in the literature. Our goal is to analyze the medium-term functional outcomes of patients with grade III-IV patellar cartilage injuries from the International Cartilage Repair Society (ICRS) treated at our facility. Material and methods: Retrospective study in patients under 55 years of age, with a symptomatic patellar condral defect, diameter less than 2 cm, grade III-IV of ICRS treated by autologous osteochondral transplant between 2012 and 2018. The following variables are evaluated: age, sex, injury size, affected facet, number of transplanted cylinders, pre- and postoperative Kujala score, and pre- and postoperative analog visual pain scale (EVA). Results: Eleven patients integrated into our study. The median age was 47 years. The median diameter of the condral defect 1.3 cm. Median follow-up 3.9 years (1.84-5.58 years). The median of the preoperative Kujala questionnaire is 33 and is 89 at the end of the follow-up (p = 0.003). The median of the preoperative EVA score is 9 and 2 at the end of the follow-up (p = 0.003). Conclusion: Autologous osteochondral transplantation generated a significant subjective improvement in function and pain.

Seudoquiste pretibial tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con tornillo biocomposite / Pretibial pseudocyst after anterior cruciate ligament reconstruction with a biocomposite screw

Resumen: Presentamos el caso de un paciente con un nódulo subcutáneo pretibial de unos 20 × 15 mm dos años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con un injerto autólogo hueso-tendón-hueso de tendón rotuliano fijado en la tibia con un tornillo de interferencia reabsorbible de ácido poli-D, L-láctico y fosfato β-tricálcico. Se resecó una lesión seudoquística subcutánea con contenido líquido blanquecino y abundante fibrosis circundante, que penetraba en el túnel tibial sin comunicar con la articulación. El análisis anatomopatológico describió tejido fibroso con células multinucleadas y partículas refringentes, que sugería una reacción a cuerpo extraño. Después de la intervención, la sintomatología remitió y el individuo pudo recuperar su actividad deportiva previa en menos de dos meses. No se ha encontrado en la literatura médica publicada hasta la fecha ningún trabajo que describa esta complicación en un sujeto con un tornillo de interferencia tibial de ácido poli-D, L-láctico y fosfato β-tricálcico.

Abstract: We report the case of a patient who presented a pretibial extra-articular cyst two years after an arthroscopically assisted ACL reconstruction using an autologous bone-patellar tendon-bone graft. The tibial fixation was achieved with a bioabsorbable screw made of poly-L, D-lactic and β-tricalcium phosphate (β-TCP). A subcutaneous pseudocystic lesion was excised. It consisted of a capsular fibrous tissue with minimal milky fluid (1 ml) centrally. It penetrated into the tibial tunnel but did not communicate with the knee joint space. The histopathological analysis demonstrated fibrous tissue with multinucleated giant cells and refractile particles which suggested a foreign body reaction. After the surgery, the patient recovered perfectly well and he returned to his pre-injury level of physical activity in two months. To the best of our knowledge, this is the first report of this complication in a patient with a biocomposite screw made of poly-L, D-lactic and β-tricalcium phosphate (β-TCP).

Hábito tabáquico en el Hospital de la Princesa / No disponible

No disponible